requestId:68f695abf181d2.82988827.
中央電視臺記者:
請問跨省異地就醫直接結算的主要待遇政策有哪些？謝謝。
2017-09-26 10:11:35
顏清輝:
這確實是大家一直都比較關注的一個問題。對于跨省異地就醫直接結算的主要政策，我們概括起來講就是15個字，就醫地目錄包裝盒、參保地政策、就醫地管理。就醫地目錄就是參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付范圍，包括基本醫療保險的藥品目錄，診療項目和服務設施標準，參保地政策就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等等。就醫地管理，參保人員跨省異地就醫的時候，就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相攤位設計同的服務和管理，包括咨詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等等。
2017-09-26 10:12:19
顏清輝:
舉個例子來說，如果一個符合條件的河北某市的參保人員到北京來就醫，他看病時執行的是道具製作北京的目錄，但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執行河北所在市的政策，同時他到北京就醫，北京市經辦機構要向對待本地參保人一樣給他提供同樣的服務和管理。
2017-09-26 10:14:57
顏清輝:
提出這15個字的政策待遇有幾方面的好處：一是有利于維護參保人員的權益。實行就醫地目錄減少了各省因為目錄不同導致的不同報銷的情況。同時參保地政策又保證了同一個統籌地區參保人員待遇的基本均衡。二是有利于醫療機構和醫生的合理施救，由于經濟發展水平和各地政府差異等，各個省份之間的醫保支付范圍現在存在一定差異，醫生不可能了解其他省份醫保支付的范圍，所以執行就醫地的目錄便于醫生按照習慣來進行診療，更好地為跨省就診患者合理施治。三是有利于加強醫療服務的管理，因為地域的原因，參保地對于異地就醫行為是難以實施有效監管的，所以把管理責任交給就醫地的經辦機構，把異地就醫情況納入到就醫地定點醫療機構的服務協議管理和醫保智能監控的范圍，可以更好地規范醫療服務行為，控制不合理的醫療包裝設計費用增長，減輕異地就醫患者的經濟負擔。謝謝。
2017-09-26 10:15:41
新華社記者:
請問跨省異地就醫直接結算將惠及哪些人群？謝謝。
2017-09-26 10:18:03
唐霽松:
這個問題是人民群眾最關心的問題之一，自己能不能享受到跨省異地就醫直接結算這個政策。現在從人群的范圍看，全國聯網結算工作，最開始的群體是先從參加城鎮職工的異地安置的退休人員起步。我們現在根據工作管理的范圍和服務能力，以及人民群眾的要求，不斷擴大受益群體的范圍。努力實現參保人員的全覆蓋，體現在兩個方面：
2017-09-26 10:18:3互動裝置2
唐霽松:
一是覆蓋各類各項基本醫保制度。目前已經覆蓋各項基本醫療保險的參保人員包括職工醫保、城鎮居民醫保、城鄉居民醫保、新農合參合人員。也就是說，無論是職工醫保參保人員還是城鎮居民和農村居民參保人員，只要按規定進行備案，履行相應的手續，都可以享受場地佈置到跨省異地住院費用直接結算。
二是覆蓋AR擴增實境人員異地就醫的類型。目前包括異地安置的退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，比如有一些駐外的辦事處，這些員工長期在外面工作，和異地轉診人員。只要符合異地就醫條件，有直接結算意愿，都可以跨省就醫住院費用進行展覽策劃直接結算。一些地方還將符合條件的異地急診的住院也納入到轉診范圍。現在還有很多種情況都在開展，比如回原籍居住的退休知青，原場地佈置來在某一個地方，現在回到原籍，但是他參保地還在原來的地方。比如到北京這樣的大城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人，以及當地醫療機構診斷不了，或者說可以診斷，但是治療的水平有限，這些情況需要到外地、外省就醫的患者，都是異地就醫直接結算的直接受益者。我們現在不是百分之百的人員都可以，但是我前面講到，高速公路通了，隨著政策的到位，包括宣傳的到位，這些人員都是可以直接享受的。
2017-09-26 10:21:28
唐霽松:
我說得直白一點，無論是在異地長期居住、生活還是工作，還是因客觀需要轉診到異地住院，都可以享受醫保直接結算。從目前我們進行的已經結算人員的結構分析，異地安置的退休人員占整個人群的39%，異地長期居住人員占10.3%，常駐異地的工作人員，比如一些駐外的辦事處等等，或者是在外地的急診就醫人員達到1.6%，異地轉診人員占到49.1%。現在異地就醫結算的群體呈現出多樣性。謝謝。
2017-09-26 10:25:04
中央人民廣播電臺記者:
跨省異地就醫的直接結算需要具體走什么樣的程序？謝謝。
2017-09-26 10:28:23
黃華波:
這個問題是群眾非常關心的，我們也注意到很多省份，很多城市全息投影通過官網或者通過報紙發布了流程，有的是用漫畫的方式，有的是模型用圖表的方式，很生動。我們也注意到，有些是把地方的流程作為全國的流程，比如有一些全國性的網站發布的，大家誤以為可以這么做，有些混淆，有必要把流程的情況再給大家做一個解釋。
2017-09-26 10:28:49
黃華波:
跨省異地就醫直接結算的環節有幾個特點，我簡單概括一下，六個字：點多、線長、面廣。“點多”是指這項工程涉及到定點醫療機構，我們有就醫地和參保地的經辦機構，有就醫省和參保省的經辦機構，還有國家的經辦機構，有5-6個主體都要參與進來。“線長”是指這樣一個統一的國家結算系統，需要把這些點通過網絡有效地連接起來，實現實時結算。“面廣”是指這活動佈置一個系統涉及的范圍非常大，包括32個省份，其中包活動佈置括兵團，也包括400個統籌地區，160多萬的備案人員，還包括7千多家醫療機構，所以范圍非常廣。
2017-09-26 10:29:38
黃華波:
從流程和環節來看，突出信息惠民和放管服的要求，為了讓信息多跑路開幕活動、群眾少跑腿，我們這個工程絕大部平面設計分環節和流程都不需要直接和群眾見面，通過兩奇藝果影像個途徑結算，道具製作一是通過國家結記者會算系統自動完成，二是國家各級經辦機構之間后臺來操作完成。群眾需要參與和重點把握的環節有哪些？就是三句話、十個字：先備案、選定點、持卡就醫。
2017-09-26 10:32:07
黃華波:
先備案就要求參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案，經辦機構采集必要的信息，目前我們全國有統一的備案表，進行了明確，關鍵的信息是兩條。一是要說清楚備案的原因是什么，你是出去常駐還是異地安置，還是在外面工作，還是轉診轉院，要把原因告訴經辦機構。二是要去什么地方，是去北京還是去上海、海南等等，這個很重要。經辦機構采集這兩個關鍵信息后，傳到國家的結算系統，到相關的地區和醫療機構，其他的信息社保卡都有，比如姓名、卡號，不需要另外采集。這是第一步，要先備案，這是需要大家把握的。
包裝設計2017-09-26 10:32:57
黃華波:
第二個步驟就是選定點。就是說群眾需要選擇，比如選擇去北京、上海看病，要到這些地方的跨省異地就醫的定點醫療機構去，現在定點醫療機構每天都在增加，剛才唐主任也介紹了，目前已經達到7226家，每一期的發布數據都是大量增長的。大家可以在我們公布的網站上實時查詢機構有哪些，是什么級別，在哪個地方都可以查詢出來。現在88%的三級醫療機構都在我們網上，有10個省份，所有的三級醫療機構都VR虛擬實境是我們跨省的定點機構。其中，北京市率先實現了所有有床位的醫院，包括一級、二級、三級，都是跨省的定點醫療機構，達到了676家。上海也實現了所有的三級醫院和二級醫院有床位的全部聯網。參保人員到外地可以選擇的醫療機構范圍越來越大，大家注意，定點醫療機構是跨省的定點醫療機構FRP。
2017-09-26 10:34:21
黃華波:
第三步也是非常關鍵的一點，大家一定要注意，一定要持卡就經典大圖醫。因為第一步完成了備案，第二步也完成了，我們選了定點醫療機構去看病，最關鍵的一步就是要醫院持卡辦理入院登記和出院結算。提醒患者一定要用社會保障卡，要持卡辦理入院和結算，去北京的一些醫院發現，有些群眾在入院時沒有持卡，醫院誤認為這個群眾是自費人員，就辦理了全自費住院，出院時就很難轉為跨省直接結算的病人。我們看了醫院記錄，醫保病人是24個，其中醫保病人能夠直接結算的是8個，提醒醫保患者有社保卡的要盡可能持卡廣告設計入院。
2017-09-26 舞臺背板10:36:50
中國勞動保障報社記者:
我的問題是跨省異地就醫直接結算為什么需要攜帶社保卡？謝謝。
2017-09-26 10:39:03
宋京燕:
社保卡全稱是中華人民共和國社會保障卡參展，它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證，這個唯一憑證包括兩大核心功能：一是身份憑證，二是結算工具。也就是說，老百姓在參保地完成異地就醫備案手續之后，到就醫地醫院看病時，只需要攜帶這張社會保障卡，拿著卡就可以完成本人的身份識別、參保地的判斷，直接辦理入院登記和出院結算。這張社保卡是我們人社部門面向社會發行的，是持卡人享受全國范圍各項人力資源和社會保障服務的信息載體，是一張集成電路IC卡，我今天帶了一張樣卡，卡的正面是藍色底紋還有國徽，寫著卡的名字，背面記載了個人的基本信息、照片，還有IC芯片。現在絕大多數地區發行的是二代社保卡，二代社保卡除了上述基本信息外，同時加載了金融功能，我們在卡面上能夠看到銀行的名稱、銀行的帳號，還有銀聯的標記。到8月底，全國統一標準的社會保障卡持卡人數已經達到10.33億人，覆蓋了全國74.7%的人口。客觀上來講，目前大多數的參保人員已經持卡，目前在各個統籌區，已經普遍實現用社保卡辦理業務，持卡就醫，領取養老金等各類社保待遇。
2017-09-26 10:39:39
宋京燕啟動儀式:
我們去年底的統計數據，全國平均已開通82項社保卡應用。今年，隨著跨省異地就醫直接結算工作的推進，社保卡的應用會進一步推進。今年年底，預計全國社保卡應用將開通102項，進一步實現全國社會保障一卡通。在跨省異地就醫直接結算這項工作上，持卡就醫有很多好處，對參保人來講，持卡就醫方便快捷，異地就醫流程和本地就醫流程是一致的，到異地就醫的時候，帶著這張社保卡就可以完成入院登記、出院結算各類手續，不用本人墊付，直接完成結算工作，這項功能是AR擴增實境其他各類載體所不能替代的，也反映出社保卡在其中起到的身份憑證和結算工具的作用。
2017-09-26 10:44:19
宋京燕:
對于醫院來講高效、可信，在本地就醫時，各個醫院已經普遍支持本地就醫的持卡結算，異地就醫不需要對醫院系統進行大的改造就可以實現。對于醫保部門來講，持卡就醫規范、安全，個人信息不需要外部的錄入，而是通過系統從卡內直接調取，避免了外部錄入導致的信息偏差，同時，不用做紙質單據的流轉，堵塞了基金管理漏洞。因此，從整個設計來講，在跨省就醫直接結算時，參保人員一定要攜帶這張社保卡。在目前，也可能存在少部分的群眾手里還沒有這張社保啟動儀式卡，對這樣的情況，可以撥打12333咨詢服務電話進行咨詢，或者到當地人社部門的經辦大廳進行詳細咨詢，了解如何申領這張社保卡。
各地人社部門已經普遍建立了快速發卡機制，對于絕大多數地區，我們已經實現了立等可取的補換卡機制，其他地區也能在5日內幫助群眾把這張社保卡補換出來，非常方便快捷。還要聲明一點，這張社保卡是我們參保人員的保障卡、生命線，參保人員在使用時一定要注意規范用卡，只限于本人使用。如果發生了借用、冒用、盜用卡片的行為，或者是偽造、變造相應的信息，輕的要受到行政處罰，重的還會追究刑事責任。謝謝。
2017-09-26 10:48:47
中國日報社記者:
跨省異地就醫直接結算是否意味著全國漫游呢？謝謝。
2017-09-26 10:58:13
顏清輝:
我們大力推進跨省異地就醫直接結算，主要是為了解決參保人員合情合理的異地就醫時碰到的跑腿墊資的問題，這是全民醫保的應有之義，我們也會責無旁貸把這項工作做好。但是，跨省異地就醫直接結算并不意味著醫保實現了全國漫游，如果醫保全國漫游，必然會在一定程度上導致無序就醫，無序就醫不是我們的追求目標。一方面，無序就會增加就醫人員的總體負擔，不僅僅是醫療費用的負擔，異地就醫還包括交通費用，住宿的費用，吃飯的費用，還有看護的費用等等，這些成本都會增加。另一方面，無序就醫也會進一AR擴增實境步加劇看病難、看病貴的問題，試想一下，如果全國人民無論大病小病都跑到大城市、大醫院來看，大醫院必然人滿為患，就會影響真正需要到大醫院看病的疑難雜癥患者，使得他們難以得到及時有效的治療。
2017-09-26 11:00:15
顏清輝:
基于上面這些原因，國家在深化醫藥衛生體制改革的時候，明確提出要強基層，推進分級診療制度的建設，要鼓勵群眾就近就醫。在推進跨省異地就醫直接結算工作過程中，為了引導參保人員有序就醫，我們也制定了一些具體規定。比如說，需要參保人員在參保地經辦機構進行必要的備案登記，對于危急癥患者或者是疑難雜癥患者，確實在本地看不了，需要轉外就醫的人員，也要按照轉診規定提出轉診申請，由參保地醫療機構按照當地轉診的規定出具意見書等等，這些規定都是為了保證在異地就醫結算的過程中促進有序就醫。
另外，借這個機會我還想品牌活動說明一點，在現階段，由于我們國家不同地區的醫療衛生資源配置不均衡，好的醫療資源往往都集中在大城市、中心城市，所以我們國家的異地就醫現象相對會比較多一點，群眾對異地就醫直接結算的需求也會大一點，這正是我們現在著力推進異地就醫直接結算重要意義之一。但是要從根本上解決異地就醫的問題，還是要加快醫療衛生服務體系的改革，促進衛生資源的合理配置，建立健全分級診療制度，使大多數群眾能夠就近享受到方便、快捷、高效的醫療服務。我們也將配合有關部參展門做好基本醫療衛生服務體系改革、分級診療制度建設等方面的工作，謝謝。
2017-09-26VR虛擬實境 11:07:07
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